各市（區(qū)）衛(wèi)健委，泰州醫(yī)藥高新區(qū)衛(wèi)生局、農(nóng)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局：

現(xiàn)將《泰州市2020年寄生蟲(chóng)病防治工作方案》印發(fā)你們，請(qǐng)結(jié)合本地工作實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施，確保全年防治工作任務(wù)圓滿完成。

附件：泰州市2020年寄生蟲(chóng)病防治工作方案

泰州市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2020年3月25日

（文件公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）

附件

泰州市2020年寄生蟲(chóng)病防治工作方案

為全面完成寄生蟲(chóng)病防治工作目標(biāo)任務(wù)，根據(jù)《2020年江蘇省防止瘧疾輸入再傳播工作方案》和《2020年江蘇省重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)工作方案》要求，結(jié)合我市工作實(shí)際，特制定泰州市2020年寄生蟲(chóng)病防治工作方案。

一、瘧疾防治工作

以“因地制宜、分類指導(dǎo)、依靠科技、綜合防治”為原則，進(jìn)一步完善監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，提升瘧疾診治能力和監(jiān)測(cè)響應(yīng)水平，防止輸入性瘧疾繼發(fā)性傳播，保障人民群眾生命健康，鞏固消除瘧疾工作成果。

（一）發(fā)熱病人血檢

1.按照《泰州市消除瘧疾行動(dòng)實(shí)施方案（2010-2020年）》要求，全市所有二級(jí)及以上醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全年均要開(kāi)展“三熱”病人瘧原蟲(chóng)血檢工作，要重點(diǎn)加強(qiáng)外出務(wù)工歸國(guó)人員的發(fā)熱病人血檢工作。所有已檢血片或檢測(cè)后的快速診斷試紙條應(yīng)至少保存一年備查。

2.各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)瘧疾中心鏡檢站應(yīng)按要求對(duì)所轄市（區(qū)）二級(jí)及以上醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進(jìn)行鏡檢質(zhì)控督導(dǎo)，保證“三熱”病人血檢工作質(zhì)量。三市和姜堰區(qū)疾控中心的瘧疾中心鏡檢站要復(fù)核轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療單位20%的已檢陰性血片和所有網(wǎng)報(bào)瘧疾病例血片,市疾控中心瘧疾中心鏡檢站負(fù)責(zé)海陵、高港和醫(yī)藥高新區(qū)的血片復(fù)檢工作，同時(shí)抽檢各市（區(qū)）10%的已復(fù)檢陰性血片和所有網(wǎng)報(bào)瘧疾病例血片。各級(jí)瘧疾中心鏡檢站要留存復(fù)查血片及原始記錄表以備查。

3.哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)：高港區(qū)選擇1家二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和3-5家重點(diǎn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院作為哨點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展發(fā)熱病人血檢工作，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院血檢數(shù)不低于門診年發(fā)熱病人數(shù)的10%，二級(jí)醫(yī)院不低于5%。

（二）規(guī)范病例治療

1.現(xiàn)癥病例治療

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)確診瘧疾病例按照《抗瘧藥使用規(guī)范》（WS/T485—2016）開(kāi)展規(guī)范治療，實(shí)行全程督導(dǎo)用藥。市及各市（區(qū)）均要設(shè)立重癥瘧疾救治定點(diǎn)醫(yī)院，成立重癥瘧疾救治專家組，組織開(kāi)展重癥瘧疾救治經(jīng)驗(yàn)交流，以提高輸入性瘧疾的診斷能力和危重惡性瘧疾病例救治能力，避免因誤診誤治導(dǎo)致瘧疾病例死亡。

2.休止期根治

在瘧疾傳播休止期，去年發(fā)生卵形瘧病例的海陵、泰興應(yīng)對(duì)患者采用伯氨喹八日療法進(jìn)行休止期根治，全程服藥率100%。

（三）抗瘧藥品儲(chǔ)備和管理

為提高瘧疾病例治療及時(shí)率，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求儲(chǔ)備抗瘧藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的瘧疾病人治療用藥時(shí)，由醫(yī)院開(kāi)具處方至當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)免費(fèi)領(lǐng)取藥品，鼓勵(lì)重癥瘧疾救治定點(diǎn)醫(yī)院儲(chǔ)備抗瘧藥品。為加強(qiáng)抗瘧藥品的管理，每季度統(tǒng)計(jì)、上報(bào)抗瘧藥品的使用和儲(chǔ)備情況。

（四）規(guī)范疫情處置

1.規(guī)范病例報(bào)告

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)驗(yàn)室確診瘧疾病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)病例開(kāi)展規(guī)范治療前至少采制血片（需有厚、薄血膜）3張、濾紙血2張（每張2大滴血樣，每滴約60μl）和抗凝全血5ml，及時(shí)將血片、濾紙血、抗凝血送當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)。各市（區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快將2張血片、2張濾紙血、5ml抗凝血樣本或RDT診斷試紙條送市疾控中心，初診為非惡性瘧的應(yīng)在2日內(nèi)送樣，初診為惡性瘧的，如不能及時(shí)送樣，可將抗凝血樣本置-20℃保存，每月25日前送市疾控中心，由市疾控中心統(tǒng)一送省寄防所進(jìn)行鏡檢復(fù)核和核酸檢測(cè)。

2.病例復(fù)核與流調(diào)

病例報(bào)告地縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)對(duì)血片進(jìn)行鏡檢復(fù)核，確定瘧原蟲(chóng)蟲(chóng)種，以便醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定用藥方案，鏡檢復(fù)核結(jié)果與初檢結(jié)果不一致的，由市級(jí)疾控中心進(jìn)一步進(jìn)行鏡檢復(fù)核，并在3日內(nèi)將樣本送省寄防所進(jìn)行核酸檢測(cè)復(fù)核。在病例確診后3日內(nèi)完成瘧疾病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，通過(guò)調(diào)查來(lái)判斷是否為本地感染病例。3日內(nèi)完成專報(bào)系統(tǒng)中“流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表”的信息錄入和上報(bào)。

市疾控中心及時(shí)復(fù)核血片并出具瘧疾病例復(fù)核結(jié)果報(bào)告單，用顯微攝影系統(tǒng)拍攝鏡檢復(fù)核所見(jiàn)瘧原蟲(chóng)圖片報(bào)送省寄研所。所有網(wǎng)絡(luò)報(bào)告瘧疾病例的排除必須由省瘧疾診斷參比實(shí)驗(yàn)室復(fù)核確認(rèn)后才能刪除。

3.疫點(diǎn)調(diào)查與處置

病例居住地縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)在病例網(wǎng)報(bào)后7日內(nèi)組織完成病例所在自然村或居民點(diǎn)的調(diào)查，確定疫點(diǎn)是否存在傳播瘧疾的條件，并按照《消除瘧疾技術(shù)方案（2011年版）》的要求完成疫點(diǎn)處置，在7日內(nèi)完成專報(bào)系統(tǒng)中“瘧疾疫點(diǎn)基本情況調(diào)查表”“境外回國(guó)同行人員調(diào)查表”“瘧疾病例疫點(diǎn)周圍居民健康教育宣傳記錄表”以及“媒介調(diào)查與控制措施”（在已有傳播或有傳播可能的疫點(diǎn)）等信息的錄入和上報(bào)。

市疾控中心加強(qiáng)對(duì)疫點(diǎn)調(diào)查和處置的技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)所有本地感染瘧疾病例、輸入性間日瘧病例、重癥病例和死亡病例進(jìn)行核實(shí)和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。有傳播可能的間日瘧病例需要繪制疫點(diǎn)示意圖，圖中標(biāo)明病家及四鄰房屋的分布、病家周圍按蚊孳生地的方位和距離等信息。

疫點(diǎn)調(diào)查時(shí)，對(duì)疑似本地感染病例，需對(duì)病例所在自然村或居住地周圍100米范圍內(nèi)的居民進(jìn)行瘧原蟲(chóng)鏡檢或快速診斷試紙條（RDT）檢測(cè)篩查，并采制濾紙血標(biāo)本；對(duì)境外輸入的瘧疾病例，需對(duì)同批返回且出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的人員進(jìn)行瘧原蟲(chóng)鏡檢或RDT檢測(cè)篩查，并采制濾紙血標(biāo)本。

在疫點(diǎn)調(diào)查中新發(fā)現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽(yáng)性者按規(guī)定網(wǎng)報(bào)，并給予抗瘧藥規(guī)范治療，向居民發(fā)放瘧疾防治宣傳材料。對(duì)在流行季節(jié)（5－10月份）出現(xiàn)的瘧疾病例，應(yīng)對(duì)病例所在的自然村或居住地周圍100米范圍所有住家采用菊酯類殺蟲(chóng)劑進(jìn)行室內(nèi)滯留噴灑。

4.病例隨訪和追蹤觀察

病人規(guī)范治療結(jié)束次日，由病例居住地疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)病人進(jìn)行隨訪和追蹤觀察，再次采制厚薄血片和濾紙血各2張（住院病人由醫(yī)療單位采制2張厚薄血片和5ml抗凝血，送當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)），相關(guān)信息由網(wǎng)報(bào)地區(qū)疾控機(jī)構(gòu)錄入專報(bào)系統(tǒng)，病例報(bào)告市（區(qū)）完成“流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告”,采制的血片和濾紙血及時(shí)送市疾控中心。

5.資料管理

病例報(bào)告地縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充完善《瘧疾病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表（2015版）》中省級(jí)PCR復(fù)核結(jié)果等信息，于一個(gè)月內(nèi)完成結(jié)案報(bào)告，并按《消除瘧疾省級(jí)評(píng)估實(shí)施方案》的要求，完善以病例為核心的資料整理，包括“疫情報(bào)告”“診療信息”“病例復(fù)核”“個(gè)案流調(diào)”以及“疫點(diǎn)調(diào)查與處置”等完整的資料。為提高消除瘧疾工作質(zhì)量，省血寄防所將定期組織開(kāi)展病例資料審核工作，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將瘧疾病人診治資料復(fù)印件（住院病人包括檢驗(yàn)單、病案首頁(yè)、出院記錄、醫(yī)囑，門診病人包括檢驗(yàn)單、病歷、處方）交當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)，疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集、整理、歸檔。

（五）提高瘧疾診治能力

各級(jí)疾控中心鏡檢站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配備相對(duì)穩(wěn)定并通過(guò)上級(jí)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)合格的鏡檢人員，維持并提升鏡檢水平。市及各市（區(qū)）疾控中心要定期舉辦瘧疾鏡檢培訓(xùn)班，市疾控中心每季度隨機(jī)抽取部分瘧疾鏡檢人員開(kāi)展培訓(xùn)和能力評(píng)估，省寄研所也將抽取鏡檢人員開(kāi)展瘧原蟲(chóng)鏡檢培訓(xùn)和能力水平評(píng)估。

臨床醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流，尤其是要加強(qiáng)重癥瘧疾救治經(jīng)驗(yàn)的交流，提高重癥瘧疾病例的救治成功率。

（六）健康教育

1.各地要結(jié)合4月26日“全國(guó)瘧疾日”活動(dòng)，開(kāi)展多種形式的健康宣教，廣泛宣傳國(guó)家消除瘧疾政策和瘧疾防治知識(shí)，改變居民不良生活方式，提高居民自我防護(hù)意識(shí)和參與瘧疾防治工作的積極性。

2.各地疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)與公安、商務(wù)、旅游等部門聯(lián)系，加強(qiáng)對(duì)出境和回國(guó)人員的瘧疾防治知識(shí)宣教，并提供必要的咨詢服務(wù)。

3.各地疾控機(jī)構(gòu)要與教育部門配合，加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)健康教育的指導(dǎo)。所有中小學(xué)校應(yīng)結(jié)合健康教育課或者主題班會(huì)活動(dòng)，每年開(kāi)展一次瘧疾防治知識(shí)健康教育，并通過(guò)發(fā)放宣傳資料及宣傳品等方式，向家庭滲透相關(guān)防治知識(shí)。

二、其他寄生蟲(chóng)病防治與監(jiān)測(cè)

（一）重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)

1.土源性線蟲(chóng)監(jiān)測(cè)

（1）國(guó)家監(jiān)測(cè)點(diǎn)：選擇興化市作為土源性線蟲(chóng)病國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，按照全國(guó)土源性線蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)方案開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作，要求在11月底前完成現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)工作。

（2）省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)：選擇泰興市作為土源性線蟲(chóng)病省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，按照《江蘇省腸道線蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)方案》（蘇衛(wèi)疾控〔2006〕54號(hào)）做好監(jiān)測(cè)查病工作。

（3）市級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)：選擇姜堰區(qū)作為土源性線蟲(chóng)病市級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，按照《江蘇省腸道線蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)方案》（蘇衛(wèi)疾控〔2006〕54號(hào)）開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作，要求在11月底前完成現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)工作。

2.肝吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)

（1）國(guó)家監(jiān)測(cè)點(diǎn)：選擇姜堰區(qū)作為肝吸蟲(chóng)病國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，按照《全國(guó)肝吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作，要求在11月底前完成現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)工作。

（2）省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)：選擇靖江市作為肝吸蟲(chóng)病省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，選擇靠近湖、河邊有生食習(xí)慣的2個(gè)行政村居民，每村選擇500人進(jìn)行人群感染情況和流行因素的調(diào)查，并進(jìn)行貓、狗等保蟲(chóng)宿主（每種宿主不得少于20份）及魚(yú)、蝦、蟹等中間宿主（每種宿主不得少于200份）感染情況監(jiān)測(cè)。

3.包蟲(chóng)病防治

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的包蟲(chóng)病病例，應(yīng)按要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，省、市、縣疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)合對(duì)網(wǎng)報(bào)包蟲(chóng)病病例進(jìn)行走訪調(diào)查，確定感染來(lái)源，填寫包蟲(chóng)病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表并上報(bào)。發(fā)現(xiàn)本地感染的病例按《江蘇省包蟲(chóng)病疫情處置方案》執(zhí)行。

（二）食源性寄生蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)

1.淡水魚(yú)體內(nèi)吸蟲(chóng)囊蚴監(jiān)測(cè)

泰興市作為淡水魚(yú)寄生蟲(chóng)感染省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，采用壓片法開(kāi)展鮮、活淡水魚(yú)體內(nèi)寄生蟲(chóng)感染情況監(jiān)測(cè)。鮮、活淡水魚(yú)包括麥穗魚(yú)、棒花魚(yú)、餐條魚(yú)、草魚(yú)、青魚(yú)、鏞魚(yú)、鯉魚(yú)、鯽魚(yú)等，采集樣本要求涵蓋5個(gè)以上不同品種，且必須包括麥穗魚(yú)、棒花魚(yú)（數(shù)量各不少于50尾），其他品種的樣本各不少于10尾。

2.甲殼類體內(nèi)寄生蟲(chóng)監(jiān)測(cè)

靖江市開(kāi)展福壽螺體內(nèi)廣州管圓線蟲(chóng)感染的專項(xiàng)監(jiān)測(cè)，根據(jù)省血寄防所制定的監(jiān)測(cè)方案開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作。

（三）絲蟲(chóng)病防治

泰興市作為省級(jí)慢性絲蟲(chóng)病人關(guān)懷照料點(diǎn)，繼續(xù)做好試點(diǎn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）慢性絲蟲(chóng)病患者關(guān)懷照料工作，具體工作按衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國(guó)慢性絲蟲(chóng)病人關(guān)懷照料方案》執(zhí)行，其他市（區(qū)）也應(yīng)根據(jù)本地的慢絲患者分布情況全面開(kāi)展關(guān)懷照料工作。

（四）新發(fā)和輸入性寄生蟲(chóng)病

近年來(lái)，時(shí)有新發(fā)和輸入性寄生蟲(chóng)病病例出現(xiàn)，為進(jìn)一步保障人民群眾身體健康，各地要加大對(duì)新發(fā)和輸入性寄生蟲(chóng)病的關(guān)注度，積極參加相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)相關(guān)檢測(cè)的技術(shù)儲(chǔ)備，積極做好健康教育工作，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的病例要及時(shí)上報(bào)，并協(xié)助省寄研所、市疾控中心做好相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查、病例走訪等工作。

（五）監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的審核及上報(bào)

國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)由各監(jiān)測(cè)點(diǎn)負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)錄入、修改（2020年12月15日前完成），省級(jí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)由各承擔(dān)監(jiān)測(cè)任務(wù)的市（區(qū)）負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的填報(bào)，市疾控中心負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的審核，整理匯總后，于2020年12月31日前報(bào)送省寄研所。

附表：泰州市2020年寄生蟲(chóng)病防治工作任務(wù)分解表（略）