各市（區）衛生健康委，泰州醫藥高新區衛生局，各相關醫院，市衛生監督所:

根據《泰州市火災防控等5個行業領域安全生產專項整治專項行動實施方案的通知》（市專治辦〔2019〕6號）文件精神，我委研究并制定了《泰州市醫療廢物專項整治工作實施方案》，現印發給你們，請認真組織實施。

              泰州市衛生健康委員會

               2020年1月13日

（文件公開形式：主動公開）

泰州市醫療廢物專項整治工作實施方案

為認真貫徹黨中央、國務院領導批示指示精神，深刻汲取“3.21”特別重大爆炸事故教訓，嚴格落實省委、省政府和市委、市政府關于在重點行業領域開展安全生產專項整治的工作部署，按照《江蘇省危險廢物處置專項整治實施方案》相關要求，決定自2020年1月起至2020年12月，在全市衛生健康系統深入開展醫療廢物專項整治行動。現制定如下工作方案：

一、總體要求

深入貫徹習近平生態文明思想和習近平總書記關于生態環境保護的重要論述、重要批示指示精神，牢固樹立綠色發展理念，切實把思想和行動統一到黨中央、國務院和省委、省政府部署要求上來，嚴格落實“黨政同責、一崗雙責、齊抓共管、失職追責”及“管生產必須管環保、管發展必須管環保、管行業必須管環保”要求，堅持問題導向，堅持標本兼治，全面深入排查風險隱患，建立聯防聯控長效機制。到2020年底，全市醫療廢物管理進一步規范，醫療廢物風險防范能力進一步增強，努力實現醫療廢物醫療機構內部全過程監管。

二、整治范圍

排查整治范圍為全市各級各類醫療衛生機構。

三、整治重點

1.醫療廢物管理制度建立并落實情況。是否建立醫療廢物管理責任制，第一責任人是否為法人或主要負責人；是否建立并落實醫療廢物管理制度、分類收集方法和工作要求、院內轉運工作要求、貯存地點工作要求、院內和院外交接登記制度、職業衛生安全防護制度、應急方案等制度；是否設置監控部門或專（兼）職人員；是否制定工作人員培訓計劃并組織實施；是否定期進行醫療廢物管理工作自查；是否及時分析和處理醫療廢物管理中發現的問題。

2.醫療廢物分類收集情況。是否根據《醫療廢物分類目錄》，對醫療廢物實施分類管理；醫療廢物包裝物或者容器是否符合規范；包裝物、容器上中文標簽是否規范；封口方式是否符合要求；是否存在將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾現象。

3.醫療廢物貯存管理情況。是否制定醫療機構內部醫療廢物分類收集、運送、貯存流程圖；是否按照按照確定的運送時間和路線，收集、運送；轉運工具是否規范；暫時貯存點是否符合衛生和環保要求；有無低溫暫存病理性廢物條件；暫時貯存點是否設有明顯的警示標識；運送人員在運送醫療廢物前，是否檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口；是否存在露天存放醫療廢物的現象；是否存在在運送過程中丟棄醫療廢物，在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物等現象。

4.轉運監管情況。是否將醫療廢物交由泰州市城投物流有限公司轉運；轉運交接時是否核實運輸單位、車輛和人員資質信息；是否認真執行危險廢物轉移聯單制度，如實填報危險廢物轉移聯單；登記資料是否至少保存3年。

5.未被污染的輸液瓶（袋）管理情況。醫療衛生機構是否按照《關于切實做好醫療衛生機構使用后未被污染輸液瓶（袋）管理工作》（蘇醫政〔2017〕58號）要求，做好對未被污染的輸液瓶（袋）的統一管理工作；是否將未被污染的輸液瓶(袋)委托具有回收處置資質和能力的單位處置，并簽訂回收協議，做好交接和信息登記。

四、時序安排

1.學習動員階段（2020年1月）。各市（區）衛健委、各級各類醫療衛生機構要認真組織本地區、本單位工作人員學習國家、省醫療廢物管理法律、法規、規定和要求，制定本地區、本單位醫療廢物專項整治具體工作方案。要通過多種形式進行全面動員部署，廣泛宣傳發動，增強醫療機構和醫務人員的自覺性。

2.排查整治階段（2020年1月至2020年9月底）。一是組織開展全面排查。各市（區）衛健委按照屬地管理的原則，組織轄區內各級各類醫療衛生機構（確保《醫療機構聯網注冊管理系統》中的醫療機構全覆蓋）開展全面自查，制定整治計劃，明確整治措施、責任人和完成時限。相關整治計劃和問題清單于2月5日前報市衛健委備案。二是迅速落實整改措施。各級各類醫療機構2月至9月按照整治計劃開展整治工作。各市（區）衛健委應定期組織開展現場核查、督查，對突出問題和重大隱患實施跟蹤督辦，推動問題隱患整改落實。三是健全長效管理機制。各市（區）衛健委、各醫療衛生機構要堅持結果導向，著力解決醫療廢物管理中的困難和問題，建立符合本地區本單位的醫療廢物處置工作長效機制。

3.督查落實“回頭看”階段（2020年10月至12月）。各市（區）衛健委組織督查，確保排查問題全部整改到位。市衛健委將組織衛生監督機構進行抽查。

五、工作要求

1.強化組織領導。市衛生健康委成立醫療廢物排查整治工作領導小組，委主要負責人任組長，分管醫政、綜合監督、中醫、婦幼、疾控、宣傳信息等工作委領導及市衛生監督所主要負責人為副組長，委相關處室主要負責人及市衛生監督所分管負責人為成員。領導小組辦公室設在委醫政醫管處，負責醫療廢物整治專項行動的日常工作和統籌協調。各市（區）衛健委、各級各類醫療衛生機構要進一步提高政治站位，充分認識當前醫療廢物管理工作的重要性，健全組織機構，明確工作責任，主要領導要親自部署，對重大問題親自過問、重要環節親自協調，形成一級抓一級，層層抓落實的責任體系，確保整治工作取得實效。各市（區）衛健委要明確一名專項整治行動聯絡人，1月20日前上報工作方案和聯絡人名單，自2月起，每月3日上報問題整改情況，11月底前將上報專項整治工作總結。

2.加強源頭管理。各級各類醫療衛生機構要強化醫療廢物管理主體責任，以“全過程、規范化、無漏洞、無盲區”管理為原則，完善工作機制，落實規章制度，履行崗位責任，嚴格考核獎懲，確保醫療廢物各環節要求、各項措施落到實處。要加快運用信息化手段實施醫院內醫療廢物全程管理，2020年各三級醫院、60%的二級醫院要普遍建立醫療廢物管理信息系統，2022年二級以上醫院要全面建立醫療廢物管理信息系統，實現醫療廢物產生、分類、貯存、轉移、處置、交接全程在線監控。

3.落實問題整改。各市（區）衛健委要進一步強化責任意識、憂患意識，堅持邊整邊改、整改結合，標本兼治、重在治本，壓緊壓實各級各類醫療衛生機構主體責任。對于檢查中發現的問題要強化追蹤復查，督促醫療機構及時落實整改，防止醫療廢物流入非法渠道、流向社會、污染環境、損害人民群眾健康權益。對疏于監管、存在重大安全隱患的，要進行嚴肅處理，追究直接責任人和相關管理人員責任，涉嫌構成違法犯罪行為的，及時移送司法機關。