各市（區）人民政府，泰州醫藥高新區管委會，市各委、辦、局，市各直屬單位：

市衛生計生委、市民政局、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市國土資源局、市規劃局《關于深入推進醫療衛生與養老服務相結合的實施方案》已經市政府同意，現轉發給你們，請認真貫徹實施。

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??????????????? 泰州市人民政府辦公室

????????????? 2018年1月11日 ??

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關于深入推進醫療衛生與養老服務相結合的實施方案

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市衛生計生委? 市民政局? 市發展改革委? 市財政局

市人力資源社會保障局? 市國土資源局? 市規劃局

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為進一步推動醫療衛生與養老服務相結合（以下簡稱醫養結合），更好地滿足廣大老年人健康養老服務需求，根據《國務院辦公廳轉發衛生計生委等部門關于推進醫療衛生與養老服務相結合指導意見的通知》（國辦發〔2015〕84號）、《省政府辦公廳轉發省衛生計生委等部門關于深入推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見的通知》（蘇政辦發〔2017〕98號）、《泰州市人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》（泰政規〔2015〕1號），結合本市實際，制定本方案。

一、基本原則

（一）保障基本，提升水平。把保障老年人基本健康養老需求放在首位，強化居家、社區養老的基礎地位和個人、家庭的健康養老責任，通過醫療和養老有機結合，確保人人享有基本健康養老服務。對有需求的失能、部分失能老年人，以機構為依托，做好康復護理服務，著力保障特殊困難老年人的健康養老服務需求。加大對基本健康養老服務的投入，不斷擴大保障范圍，增加服務內容，提升服務水平。

（二）政府引導，協調發展。強化政府責任，加強部門協作，堅持政策驅動，形成推動醫養深度結合發展的強大合力。充分發揮市場機制作用，促進社會力量廣泛參與。加強養老機構與醫療機構的有效銜接，實現養老和醫療康復資源有序整合，促進城鄉之間、區域之間的協調發展。

（三）突出特色，滿足需求。結合長江經濟帶大健康產業區域集聚發展試點建設，深入開展國家中醫藥綜合改革試驗區建設，充分發揮中醫藥特色優勢，將中醫藥康復醫療、養生保健治未病的理念融入養老全過程，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的健康養老服務需求。

（四）改革創新，激發活力。推動改革創新，著力解決健康養老產業發展過程中遇到的矛盾和問題，加快轉變政府職能，創新服務供給和資金保障方式，提高醫養結合服務水平和效率。

二、工作目標

到2020年，全市醫養結合政策體系、標準規范和管理制度基本建立，醫療衛生和養老服務資源實現有效銜接、有序共享。養老機構實現醫療衛生服務全覆蓋。建立健全與“居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養深度融合養老服務體系”相適應的“覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理”的醫養結合服務網絡，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及安寧療護一體化的健康養老服務。基層醫療衛生機構建立老年人健康管理服務制度，為老年人免費建立電子健康檔案，加強老年人健康指標監測和信息管理；每年為65歲以上老年人提供一次健康管理服務。探索建立長期護理保險制度，拓展家庭醫生服務內容，為行動不便的居家老年人上門提供健康管理和康復護理等服務，符合規定的費用納入基本醫療保險和長期護理保險基金支付范圍。所有醫療衛生機構開設老年人掛號、就醫等綠色通道。二級以上綜合醫院和中醫醫院（含中西醫結合醫院，下同）全部設立老年病科，80%的醫養融合機構能夠提供中醫藥健康養老服務。50%的城市社區和20%的農村社區設立適合老年人的康復場所。市建立1所以上安寧療護中心或有安寧療護功能的醫療機構，每個市（區）建有2所以上護理院或康復醫院，護理型床位占養老床位的50%以上。

三、重點任務

（一）積極推進醫療服務向社區和家庭延伸。充分依托社區各類網絡化服務平臺，推動基層醫療衛生機構與社區養老服務機構實現無縫對接。基層醫療衛生機構結合基本公共衛生服務項目，積極推行“1+N”簽約服務包。由簽約家庭醫生團隊為轄區內65歲以上老年人免費提供基礎服務包，建立健康檔案并動態管理。針對老年人健康狀況和需求提供個性化有償服務包，由居民根據自身需要自愿選擇。加強老年人健康指標監測和信息管理，開展生活方式和健康狀況評估、體格檢查、健康教育、中醫藥養生保健指導。研究制定為居家老人提供的醫療護理服務清單和服務規范，優先滿足家庭醫生簽約的低收入老人、高齡老人、計劃生育特殊家庭老人及患有重病、失能及部分失能、行動不便的65歲以上老年人的居家健康管理、家庭病床上門服務需求。不斷優化服務流程，健全治療、康復、長期護理服務鏈。服務費用可通過醫保、基本公共衛生服務項目經費、第三方保險、居民自費等方式支付。鼓勵通過政府購買服務的形式為社區困難家庭、計劃生育特殊家庭的老年人按需求提供相關醫療服務。支持和推廣在社區居家養老（日間照料）中心嵌入“健康衛生小屋”（或開設全科醫生工作室）。圍繞分級診療制度建設目標，加強基層醫療機構康復功能建設，以老年人、慢性病人的延續性治療、康復護理治療為重點，增設康復、護理和安寧療護床位，方便老年人就近獲得康復療養等服務，實現優質康復和護理服務下沉。結合城鄉基層醫療衛生機構特色科室建設和基本公共衛生服務項目，在康復、慢性病精細化管理等領域，優先培育和扶植醫養特色服務品牌。（牽頭部門：市衛生計生委；責任部門：市民政局）

（二）大力支持養老機構開展醫療服務。將養老機構內設醫療機構納入區域衛生規劃和醫療機構設置規劃。養老機構可以根據服務需求和自身能力，按照國家相關規定申請開辦內設醫療機構，依法依規開展醫療衛生服務。100張以上床位的護理型、助養型養老機構應當單獨設置醫務室或護理站。人社部門對養老機構內設醫保定點機構發生的醫療費用，按照老年人參加的基本醫療保險的規定結算。鼓勵符合條件的醫師及專業人員，特別是有專業特長的離退休醫師依法在養老機構內開辦個體診所。鼓勵執業醫師到養老機構內設的醫療機構多點執業，支持有相關專業特長的醫師及專業人員在養老機構規范開展營養、疾病預防、中醫調理養生等非診療行為的健康服務。養老機構應配備康復設備，全面開展康復服務。有條件的養老機構應當設立康復中心，配備專業康復人員或引入專業的康復機構，開展專業化的康復服務。（牽頭部門：市民政局；責任部門：市衛生計生委、人力資源社會保障局）

（三）加快推進老年醫療機構和護理型養老機構建設。加快發展為老年人服務的專業醫療機構，合理規劃布局，逐步形成涵蓋老年病醫院、護理院、康復醫院、安寧療護中心等在內的多層次老年醫療服務體系。充分利用現有醫療資源，鼓勵泰州市人民醫院（北院）拓展康復護理業務，建立安寧療護中心。泰州市中醫院（西院區）逐步轉型為中醫老年病醫院和護理院。推動市（區）積極穩妥地將部分醫療機構轉為康復、老年護理等接續性醫療機構，為慢性病、老年病、大病恢復期、腫瘤、心腦血管疾病等老年患者提供接續性醫療服務。公立醫院資源豐富的市（區）可以將部分一級或二級公立醫院轉型為老年康復服務機構。引導部分非建制鄉鎮衛生院向康復、老年護理服務轉型。二級以上綜合醫院和中醫醫院（含中西醫結合醫院，下同）全部設立老年病科，做好老年慢性病防治和康復護理工作。全市各級各類醫療衛生機構應當全面落實老年醫療服務優待政策，對老年人看病就醫實行優先照顧，開通綠色通道，在掛號、收費、取藥、住院等窗口明顯位置設置“老年人優先”標志。（牽頭部門：市衛生計生委；責任部門：市民政局）

（四）健全完善醫療衛生機構與養老機構間多形式合作機制。鼓勵和引導養老機構與醫療衛生機構開展協議合作、服務外包、建立醫療養老聯合體等多種形式的合作，建立完善可持續的運行機制和服務模式。不具備條件設置醫療機構的養老機構，可以與周邊醫療機構簽訂合作協議；醫療服務能力弱的養老機構，可以由有能力的醫療機構托管其內設醫務室，選派醫護人員開展醫療服務。鼓勵醫療衛生機構利用專業的醫護團隊和設施設備為簽訂協議的養老機構提供持續的、綜合的醫療康復護理服務，承擔養老機構醫務人員培訓任務，提高養老機構醫務人員診療康復服務能力。醫療衛生機構為養老機構開通預約就診綠色通道，確保老年人能夠得到及時有效的醫療救治。養老機構內設的具備條件的醫療機構可以納入分級診療體系，作為醫院收治老年人的后期康復護理場所。醫院恢復期需要康復護理的病人或慢性病病人按規定可轉診到符合條件的醫養結合機構。建立醫養結合聯合體，醫療機構可以以技術、人才、管理與養老機構內設醫療機構加強合作，實現信息、服務、利益共享；也可以通過提供醫療巡診、健康管理、保健咨詢、預約就診、急診急救、中醫治未病和養生保健等服務，暢通醫療機構與養老機構服務渠道，實現醫療機構與養老機構之間協同發展。（牽頭部門：市民政局；責任部門：市衛生計生委）

（五）深入開展中醫藥健康養老服務。發揮中醫藥在健康養老中的作用，堅持養老與養生相結合，將中醫診療、中醫治未病、中醫藥養生保健、中醫藥康復醫療融入健康養老全過程。加強中醫醫療機構老年病診療能力建設，二級以上的中醫醫療機構至少應當與一家100張以上床位的養老機構開展多種形式的合作；鼓勵引導養老機構與基層醫療國醫館協作，為老年人提供中醫藥服務。加強養老機構中醫藥服務能力建設，大力支持符合條件的養老機構設立設置以老年病、慢性病防治及養生為主的中醫診室、中醫預防保健科與國醫館，配備中醫藥理療、針灸、中醫康復與養生宣教等設施，為養老機構老年人開展中醫健康狀態辨識與評估、咨詢指導、健康管理、老年病、慢性病防治等基本醫療和養生保健服務。加強基層中醫藥健康養老服務，所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和50%的村衛生室均能為65歲以上老年人提供中醫藥健康干預和管理服務，為行動不便的老年人提供上門服務，開設中醫家庭病床。鼓勵名中醫推出不同層次、不同類別、不同體質老年人中醫藥健康服務包；推出適合老年人特點的中醫藥健康服務模式；推廣太極拳（劍）、八段錦、五禽戲等傳統功法鍛煉。鼓勵中醫機構、養老機構、藥品生產企業等聯合開發老年人健康服務新產品。開展老年人專題中醫養生知識宣講。（牽頭部門：市衛生計生委 ；責任部門：市民政局）

（六）鼓勵支持社會力量興辦醫養結合機構。支持社會力量針對老年人健康養老需求，通過市場化運作方式，開辦醫養結合機構。醫療機構內設養老機構符合條件的，可以向民政部門申辦養老機構設立許可證，并依照相關規定享受養老機構的建設、運營補貼和其他扶持政策；養老機構內設醫療機構的，衛生計生部門實行備案管理，對符合條件的依申請及時為其辦理醫療機構執業許可證；養老機構內設醫療機構屬于社會辦醫范疇的，按照國家相關規定享受扶持政策。對擬舉辦醫養結合機構的，民政、衛生計生等相關職能部門應當按照各自職責依法辦理。積極培育第三方老年人能力評估、健康養老服務評價、市場調查和咨詢服務等社會組織。支持規劃建設醫療養老產業園區，以醫養結合服務機構為支撐，融合發展老年醫療康復輔具、老年健康食品用品、保健理療等研發、生產和加工企業，積極開發安全有效的食品藥品、康復輔具、理療、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產品。（牽頭部門：市衛生計生委；責任部門：市民政局、發展改革委、財政局）

（七）扎實推進“互聯網+”智慧健康養老產業發展。大力發展以互聯網為載體的信息技術在健康養老服務中的應用。加強醫養結合服務體系智能化建設，推動社區養老服務平臺與區域人口健康信息平臺對接，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，依托家庭醫生系統，為居家、社區養老人群提供高血壓、糖尿病、心臟功能監測等服務，對突發心腦血管疾病老年人實施緊急救援和及時有效轉診，做到急癥早發現、早救治。組織醫療機構開展面向養老機構的遠程醫療服務。探索基于互聯網的醫養結合服務新模式，開展網上預約、線上支付、在線隨訪、健康咨詢，提高服務的便捷性和針對性，促進個性化健康管理服務發展。（牽頭部門：市衛生計生委；責任部門：市民政局）

四、保障措施

（一）完善投融資和財稅價格政策。對符合條件的醫養結合機構，按規定落實好相關扶持政策。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作的投融資模式。鼓勵和引導各類金融機構創新金融產品和服務方式，加大金融對醫養結合領域的支持力度。有條件的地區可以通過健康產業投資基金支持醫養結合發展。積極推進政府購買基本健康養老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內容，實現各類經營主體平等參與。加大社會福利彩票公益金對開展醫養結合服務的支持力度。按照規定對醫療和養老機構建設減免行政事業性收費。（牽頭部門：市財政局；責任部門：市發展改革委、衛生計生委、民政局）

（二）加強規劃布局和用地保障。各級政府應當在土地利用總體規劃和城市規劃中統籌考慮醫養結合機構發展需要，在城鄉新建住宅區，合理規劃具有醫療服務和養老服務功能的醫養結合設施。同時根據地域分布、功能定位、服務能力、合作意愿、交通和時間成本等因素，整合醫療、康復、養老和護理資源，在老年人口居住集中地區創造條件增加醫養結合機構，滿足老年人健康養老需求。對醫養結合機構用地應當優先保障。其中對非營利性醫養結合機構，可以依法采取劃撥方式，優先保障用地；對營利性醫養結合機構，可以采取租賃、出讓等方式保障用地。養老機構設置醫療機構，應當將項目中配套建設醫療服務設施的相關要求納入規劃條件。（牽頭部門：市國土資源局；責任部門：市發展改革委、規劃局）

（三）建立健全健康養老與基本醫療保險銜接機制。暢通養老照護與醫保支付的渠道，對護理院（站）、康復醫院、養老機構內設的醫療機構等醫養結合機構，符合條件的應當優先納入基本醫療保險定點范圍。提高基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力，將符合規定的家庭病床、醫療巡診等醫療費用納入醫保支付范圍。參加城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險的老年人，入住護理型養老服務機構發生的符合規定的醫療費用，分別按照相關規定報銷結算。落實好將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復提供相應保障。（牽頭部門：市人力資源社會保障局；責任部門：市衛生計生委、民政局）

（四）探索建立長期護理保險制度。鼓勵和支持有條件的地區積極探索建立老年人長期護理保險制度。按照政府主導、社會參與、專業運作、責任共擔的機制，探索由政府、醫療保險基金、個人三方共同籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理提供長期護理保險制度。按照收支平衡、可持續發展的要求，建立老年人長期護理需求等級評估標準。厘清老年人醫療護理和長期照護的關系，做好醫療護理和長期照護的有機銜接，建立健全長期照護項目內涵、服務標準以及質量評價等行業規范和體制機制，探索建立從居家、社區到專業機構等比較健全的專業照護服務供應體系。（牽頭部門：市人力資源社會保障局；責任部門：市財政局、衛生計生委、民政局）

（五）加強人才隊伍建設。加強醫養結合人才培養培訓，將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生專業技術人員教育培訓規劃。繼續實施養老機構護理員免費培訓計劃，探索開展各類養老機構中醫藥專業人員的培訓工作。完善培養機制，建立崗前教育、崗中培養、繼續教育的培養體系。加強專業技能培訓，推進養老護理員等職業技能鑒定工作。安排康復護理專業人員參加基層醫師務實進修培訓計劃，將慢性病防治、康復、護理、中醫專業內容納入基層衛生崗位練兵訓練課程，加強醫護人員康復護理能力培養。養老機構內設醫療機構、護理院及其衛生專業技術人員納入衛生計生部門統一管理，在資格認定、專業培訓、技術準入、繼續教育、專業技術職務評聘和推薦評優等方面，與其他醫療機構及其衛生專業技術人員同等對待。全面落實薪酬制度改革意見，完善職稱評定等激勵機制，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業。積極探索養老機構中的醫療機構和從事居家醫療護理服務機構中的專業醫護人員的補貼機制和激勵機制，鼓勵更多的專業人員從事老年人醫護工作。衛生專業技術人員在養老機構內設醫療機構從事的專業技術工作可計入總工作量中，所取得的與本專業相關的業績成果予以認可。鼓勵高校醫療護理專業畢業生到醫養結合機構就業，吸引高層次健康養老服務人才回泰就業。（牽頭部門：市衛生計生委 ；責任部門：市人力資源社會保障局）

五、組織實施

（一）加強組織領導。推進醫養結合是積極應對人口老齡化的長久之計，是重大民生問題。各地應當在政府統一領導下，把推進醫養結合工作納入深化醫藥衛生體制改革以及促進養老、健康服務業發展的總體部署，建立政府主導，部門參與的醫養結合聯席會議制度，統籌協調各方資源，落實工作職責，及時制定出臺推進醫養結合的政策措施、規劃制度和實施方案，把醫養結合作為發展養老服務業和健康服務業的重要內容抓緊、抓實、抓出成效。

（二）建立協調機制。各相關部門應當加強協同配合，進一步落實和完善相關扶持政策，共同支持醫養結合發展。

（三）抓好試點示范。抓好靖江市市級醫養結合試點縣建設工作，支持泰興市做好省級醫養結合試點縣建設工作，幫助解決試點中遇到的問題，及時總結推廣好的經驗做法，推動相關政策措施進一步完善。

（四）強化考核督查。各地應當建立以落實醫養結合政策情況、醫養結合服務覆蓋率、醫療機構和養老機構無縫對接程度、老年人護理服務質量、老年人滿意度等為主要指標的考核評估體系。各有關部門應當按照本方案明確具體工作舉措，確保如期完成各項工作目標。市衛生計生、民政等部門應當會同相關部門加強對醫養結合工作的督導檢查，定期通報工作進展情況，對工作中存在的問題限時整改，確保各項政策舉措落到實處。